工伤和人寿保险理赔难点全解析：标准、流程、常见问题一网打尽

东莞莞城律师获悉

一、人寿保险工伤险如何赔付

人寿保险跟工伤险的赔付存在差异，工伤险是由用人单位来缴纳的，职工要是因为工作而遭受事故伤害，或者患上职业病，在经过认定属于工伤之后，能够获得医疗费，还有停工留薪期工资，以及伤残津贴等赔偿 。

人寿保险呢，得看具体是哪种险种才行。要是意外险的话，在工作期间因为意外致使出现伤亡情况，只要符合意外险条款所规定的内容，那就能够获得赔偿。而重疾险呢，主要是针对被保险人被确诊为合同里约定的重大疾病来进行赔付的，和工伤之间的关系并不是很大。

因工伤险赔付是基于劳动关系以及工伤认定这项前提之后方可成立并且会按照工伤保险条例所规定的标准来予以执行，而人寿保险则是依据保险合同当中所约定的具体条款内容来展开赔付操作，所以必须要先明确究竟是属于哪种具体的人寿保险险种，然后再度结合工伤实际所呈现出来的具体情况，这样才能够做到准确无误地厘清赔付方面的具体情况。

二、人寿保险工伤险赔付标准是什么

工伤险与人寿保险赔付标准不同。

关于工伤险赔付，首先要进行工伤认定，通常需要在事故伤害发生的那一日，或者是被诊断鉴定成为职业病之日起的1年之内提出申请。认定完成之后，会按照不同的伤残等级来进行赔付。比如说一级伤残，一次性伤残补助金是27个月的本人工资；二级伤残则是25个月等等这般情况。还有伤残津贴，一级伤残是本人工资的90%等等类似比例。除此之外呢，还有停工留薪期的工资福利、护理费等等相关款项。

人寿保险进行赔付的时候，是需要去查看具体的险种条款的。要是属于意外险的话，那么因为意外而致使出现身故、伤残等情况的时候，是会按照约定的保额来进行赔付的。要是属于重疾险的话，在确诊合同中所约定的重疾之后，是会按照保额来给付的。

需要留意，工伤保险是经由单位进行缴纳的，这是针对工伤职工权益所给予的保障，人寿保险属于商业保险范畴，是由投保人依据自身意愿去进行购买操作的莞城律师，而此二者在赔付依据以及目的方面存在着差异。

三、人寿保险工伤险赔付流程是怎样的

工伤险的赔付流程与人寿保险不一样。工伤险赔付时，首先，在事故伤害发生之日起30日内，单位或者职工，可以向社保部门提出工伤认定申请。之后，被认定为工伤后，要进行劳动能力鉴定。最后，依据鉴定结论东莞莞城律师，向社保经办机构申请工伤保险待遇，这里面涵盖医疗费用、伤残津贴等 。

当被保险人遭遇保险事故之后，得立刻通知那家保险公司，并准备好像是保险合同、诊断证明、病历这类理赔需要用到的材料吧，随后保险公司会针对所提交的这些材料展开审核，一旦审核通过，便会依照保险合同的规定来进行赔付哦。

要留意，工伤险的赔付主体是社保机构，是由单位来进行协助的；人寿保险的赔付主体则是保险公司。于这两者而言，在赔付范围、条件等方面是存在着差异的，具体是依据保险合同条款以及工伤认定结果来确定的。

探究人寿保险工伤险怎样进行赔付之际，得明晰其赔付存有完备的制度与原则，首先要迅速报案，随后筹备好有关材料，历经审核等步骤方可明确赔付数额，赔付不但含有医疗费用，还或许包含伤残津贴、停工留薪期薪资等，要是因工作致使身故，家属同样能获取相应补偿，你有没有在工伤险赔付方面存有众多疑惑呢，比如赔付标准怎样精确化，申请流程里的特殊情形该如何处置等 。若是对于人寿保险针对工伤险赔付之际的具体细微之处、繁杂状况依旧心里存有困惑，别对此迟疑拖拉，赶快马上点击网页底部的那个“立即咨询”按钮，专业从事法律事务这方面的人士会为你展开详尽细致的解读，助力你清晰明了自身所拥有的权益。

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